選擇Gambro Gamcath導(dǎo)管GDK-612(7F)~GDK-1115(11F)單針雙腔管,行股靜脈置管。PE采用Plasauto iQ21或PRISMA flex血液凈化系統(tǒng),PRISMA TPE 2000膜式血漿分離器,PE前應(yīng)用肝素鹽水或新鮮冷凍血漿充分預(yù)沖管道,血流速3~5 ml/(kg·min)(<100 ml/min)、分漿比30%,速度=血流速×30%,返漿比100%,抗凝給予首劑靜脈推注肝素20~50 U/kg,置換過程中維持量為10~20 U/(kg·h)。PE量為50~70 ml/(kg·次),置換泵速度300~800 ml/h,治療時間2~3 h。兩次PE間隔24~48 h,一般進(jìn)行3次PE后評估,極嚴(yán)重者進(jìn)行PE 6次。治療過程中密切監(jiān)測生命體征,治療時患兒均先予0.2~0.3 mg/kg地塞米松靜脈注射預(yù)防血漿或容器過敏,予100 g/L葡萄血液溶漿機(jī)糖酸鈣注射液5~10 ml預(yù)防低鈣,結(jié)束時根據(jù)病情需要予呋塞米1~2 mg/kg預(yù)防肺水腫,據(jù)凝血功能情況予人凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能異常,根據(jù)血壓情況加用多巴胺維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。
置換液和透析液配方:林格氏液3 000 ml+5%葡萄糖100 ml+10%氯化鈣7.5 ml+50%硫酸鎂1.6 ml+5%碳酸氫鈉200 ml。以上配方離子濃度為:Na+130 mmol/L,K+4 mmol/L,HCO3z- 28 mmol/L,Ca2+ 1.5 mmol/L,Mg2+3.2 mmol/L,Cl-109 mmol/L,葡萄糖0.2 g/L。根據(jù)電解質(zhì)監(jiān)測調(diào)整離子濃度。治療劑量:血流速3~5 ml/(kg·min),置換液量50~70 ml/(kg·h),超濾量為80~200 ml/(kg·d)(約為血流量的10%~15%),透析量20~40 ml/(kg·h)。透析液量和超濾量根據(jù)腎功能、肺水腫及循環(huán)血量確定,治療時間42~105 h。抗凝方法:選擇普通肝素抗凝,濾器前輸注肝素,濾器后輸注等量或半量硫酸魚精蛋白,使凝血酶原時間(PT)維持在25~40 s,白陶土部分凝血活酶時間(APTT)維持于150~200 s,肝素用量一般為5~40 U/(kg·h)。
3月1日,海灣環(huán)境董事長魏巍在全國工商聯(lián)環(huán)境商會2018環(huán)保企業(yè)媒體見面會上透露,環(huán)保部正在制定VOCs治理行動計劃,VOCs將在打贏藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)三年計劃中作為重點(diǎn)污染物排放指標(biāo)。自2013年以來,《揮發(fā)性有機(jī)物污染防治技術(shù)政策》、《重點(diǎn)行業(yè)揮發(fā)性有機(jī)物削減行動規(guī)劃》、《揮發(fā)性有機(jī)物排污收費(fèi)試點(diǎn)辦法》等政策陸續(xù)發(fā)布。2016年初發(fā)布的“十三五”規(guī)劃綱要,首次將VOCs新納入總量控制指標(biāo)。在重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)行業(yè)推進(jìn)VOCs排放總量控制。為更加精細(xì)化的對VOCs進(jìn)行監(jiān)測,環(huán)保部印發(fā)了《2018年重點(diǎn)地區(qū)環(huán)境空氣揮發(fā)性有機(jī)物監(jiān)測方案》,方案對VOCs監(jiān)測城市、監(jiān)測項目、時間頻次及操作規(guī)程等做了詳細(xì)規(guī)定。為全面排查整治涉VOCs“散亂污”企業(yè),2018年福建省福州市將對石化、化工、包裝印刷、印染、工業(yè)涂裝、塑膠、制鞋等7類重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)全部安裝VOCs在線連續(xù)監(jiān)測系統(tǒng)。在政策的強(qiáng)力助推下,“十三五”期間VOCs監(jiān)測治理市場將迎來爆發(fā)式增長,市場規(guī)模預(yù)計將超過1500億元。小型噴霧干燥機(jī)海通證券分析師預(yù)計,血液溶漿機(jī)到2020年工業(yè)源VOCs減排控制將帶來1809億元市場空間。面對如此巨大的市場“蛋糕”,各大企業(yè)紛紛布局加碼VOCs監(jiān)測儀器設(shè)備的研發(fā)。如安捷倫與武漢天虹合作開發(fā)VOC在線/離線監(jiān)測儀器;雪迪龍加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),進(jìn)一步擴(kuò)充VOCs監(jiān)測系統(tǒng);聚光科技研制出了CEMS-2000 B VOC型固定污染源VOCs在線監(jiān)測系統(tǒng)等。隨著各項利好政策的持續(xù)加碼,VOCs監(jiān)測治理市場將全面開啟,相關(guān)VOCs監(jiān)測儀器將迎來爆發(fā)式增長。



